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標題: [分享]德國藥店的管理 [打印本頁]

作者: syusuke 時間: 2011-6-27 10:46
標題: [分享]德國藥店的管理
德國藥店的管理

醫藥經濟報孫華君全山叢胡晉紅

藥店在德國稱為“Apotheke”，標記是刻有杯蛇的“A”字。每一個居民區都有藥店，在交通方便的地區如火車總站等往往有比較大的藥店。他們承擔了絕大部分的藥物供應工作，為公眾健康作出了巨大的貢獻。

在德國藥店的服務內容中，與中國和美國藥店顯著不同的是：許多較大的藥店，還單獨辟有一房間，以供藥師根據醫師的處方，臨時配制一些霜劑、合劑等，以滿足不同情況的需求，所以，許多藥店中擁有分析天平、自動攪拌機、蒸餾水制備機等專門設備。

藥店的這種服務模式是有其原因的。德國現行職責分明的分級醫療服務體系，主要由大學附屬醫院、市醫院、地區醫院、社區衛生服務中心或醫生聯合診所、私人診所等組成。各級醫院在許可的范圍內實施醫療服務：大學的符屬醫院主要承擔疑難及重癥的醫療及教學科研；市及地區醫院、專科醫院承擔區域內的危急重癥醫療及專科病的治療服務；聯合診所、私人診所主要從事社區常見病的診療及預防保健工作。醫藥實行分開經營和管理是，只有地區以上級別的醫院設有專門藥房，或者幾所醫院共設一個藥房，專科醫院及診所不設藥房，診所治療和住院治療是分開的，醫院不直接看病，病人首先要到診所治療，只有診所醫生根據病性轉診后，病人才能住院治療。門診患者憑醫生處方到社區零售藥店購買藥品，社區零售藥店承擔了絕大部分的藥品供應工作，臨時配制藥品也就在所難免了。

藥品價格全國統一，藥店不準連鎖經營

在德國，藥品的安全供應受到政府的高度重視。藥品不允許在變通商店或超市中出售，必須在藥店中出售，所有藥品必須經過藥師之手，但某些植物提取物以及部分維生素制劑不在此列。

藥品價格全國統一，任何一家藥店不能私自浮動藥價。藥品法對藥品的經營也作出了規定：每家藥店都是獨立的，不允許連鎖經營，不容許開設分支機構，也不容許與醫院或診所聯合；其主要目的是防止形成醫藥聯盟或者藥品經營壟斷，對消費者權益造成威脅。

這些規定既保護了消費者的權益，也保護了藥店經營者的利益，任何一個藥店經營者都無法對其他藥店形成威脅。許多藥店經營者本身就是藥師，這樣的規定，使藥師不可能在擴大藥店經營規模、藥品進銷等商業行為上花費過多精力，而可以專心鉆研專業技術，提供藥學服務，從另一角度保證了消費者的是利益。當然，也有人認為藥店各自為營，進貨時不能形成批量，無法獲昨廠商的價格優惠，也不利于今后進入電子商務時代。

藥師資歷本科以上，每年還須繼續進修

藥店藥師的經營服務，政府有專門規定，所以每一個藥店都有一套《藥師守則》，除了相關法律規定外，對藥店管理、藥品管理、藥師服務都作出了具體規定。例如，面向公眾廣告，只能出現在藥店的櫥窗。藥店的藥師必須是執業藥師（Apotheka），報考執業藥師，必須獲得藥學本科以上學歷，這種準入制度，從根本上保證了執業藥師的質量。只要獲得執業藥師資格，就可以到藥房或藥店應聘，所以許多在攻讀博士學位的藥學學生，通過考試獲得執業藥師資格后，周六就到藥店打工。藥店也常常臨時雇傭一些既將畢業的藥學本科學生，接收其見習，但是他們不能單獨工作。

藥店藥師的繼續教育得到重視，每年須修滿規定的學分，通常是參加培訓班、聽講座等形式，參加學術交流、撰寫論文或授課也是計入學分的。

藥品采購環節簡單，對草藥的認識模糊

藥店中的藥品，處方藥和非處方藥是要分別陳列的。非處方藥一般開架陳列供應，顧客可以自選或者咨詢藥師后選擇；而處方藥品則在柜臺后，或另外的房間存放。藥品的存儲都有明確規定，冰箱是每一個藥店必不可少的。管制藥品存放于上鎖柜中。藥店中的藥品，除小部分從藥品經銷公司采購外，大部分藥品直接從制公司采購。訂購單確認方式除了傳統的傳真方法外，也有登錄制藥公司的網絡或者通過E-mail發送訂單。

藥店的處方藥都必須憑處方購買，處方上都有處方醫生的電話，以便藥師與醫師聯系。臨時配制的處方一般是逐張與處方醫師聯系確認，審方藥師簽字，配制藥師簽字，發藥藥師再簽字。

處方藥的藥費一般由醫療保險按比例付費，購買只付相應比例即可，其余費用由藥店與保險機構結算。臨時配制的藥品，除藥品費用外，還得另外計算藥師的服務費。

植物藥和礦物藥在德國也有悠久的歷史，許多德國人知曉草藥，據說約有半數德國人曾經使用過草藥或其制劑，但卻使用了西醫的治療思路，目前，他們對草藥的認識仍處于生藥階段，認為草藥就是“中藥”，許多在德華人也是如此。藥店也有批準的草藥制劑出售，一般是感冒咳嗽藥、輕瀉藥、痔瘡外用藥等，大多是非處方藥。在一些藥店中，也有草藥飲片供應。而在醫院藥房中很少有草藥制劑供應，更不用說草藥飲片了。雖然許多專業人員和消費者都很青睞草藥緩和的療效和輕微的副作用，但同時也有許多人認為藥店調配好的草藥方劑，是“稀釋了”的藥物，真正起作用的藥物只有幾種，其余只是充數的。

特色服務五花八門，免費提供保健教育

德國的藥店，不僅出售藥品，也常常出售諸如電子溫度計、電子血壓計等醫療器械、簡易繃帶等輔助用品，甚至化妝品，藥物牙膏等。還提供許多特色服務，極大地方便了公眾。常見的除了可以幫助公眾測定血壓外，許多較大的藥店還常擁有自動生化分析儀，可測定尿糖和尿常規，方便公眾及時了解疾病或治療進展。同時還提供量體裁衣的服務，為孕婦和靜脈曲張者度身定做彈力襪等等，不一而足。

每年上市新藥的信息，除了定期的印刷資料外，目前藥師更多的是依*電腦數據庫的信息。而這些信息一般由藥師協會組織編寫，然后下發各藥店使用，這有利于保證藥師對藥品了解的同步性和一致性，保證了藥師提供藥學信息服務的質量。

藥店直接開設在居民區，直接面向公眾。許多藥店提供免費宣傳材料，主要內容包括健康保健宣傳教育，教育公眾改變不良習慣，消除可能引發疾病的因素。藥師在售藥的同時，回答公眾的咨詢，可以有針對性地介紹相關藥品，可客觀地比較，但是不能含有推銷的傾向。有的藥店還單獨辟有一間小室，以供患者咨詢，有效地保護了患者的隱私。但是，也有的藥店服務有待提高，因為媒體的調查證明有近半數的藥店差強人意。

網上售藥遭眾人反對，藥品信息網絡傳遞

由于法律規定的限制，德國還沒有真正的網絡藥店，但這已經成為眾多藥師關心的話題。出于安全考慮，大部分藥師都明確反對電子網絡銷售處方藥，甚至非處方藥。公眾對網絡上銷售藥品也持懷疑態度。但是，仍有許多執業藥師由于擔心未來網絡藥店會沖擊傳統藥店的業務，更多的執業藥師則是在思考如何應對新技術的挑戰。

實際上，大多數執業藥師已經從電子網絡中獲益，藥品信息和數據的建立，使執業藥師可以及時獲得新藥的治療、使用等信息，許多商店使用的藥品信息庫，就是通過網絡更新的。許多藥店的定單也是通過網絡傳遞的。

目前許多藥店和藥師建立了自己的主頁，但是這些網頁大多只是列出了藥店的營業時間、藥師的聯系方法和服務項目等，而關于疾病的預防保健和治療、藥品使用的信息幾乎沒有。但幾乎所有的藥師都認為，電子網絡的發展，將為藥店的服務提供更廣闊的發展空間。

轉自：網友w8210

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