專家組稱：“龍蝦門”禍首疑為HAFF病

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今天下午，中國疾控中心，省人民醫院等單位舉行新聞發布會，公布了“龍蝦門”調查結果的有關情況。根據報告，截止今天上午12點，全市共收治與食用小龍蝦有關橫紋溶解綜合癥病例23人，經過檢測，未發現市場采集的小龍蝦及患者的血液、尿液樣本中存在已知可致橫的化學物質。與會專家組認為南京發生的橫紋溶解綜合癥病例屬于國際已有的HAFF病。
      同時與會專家組認為： 1、本次所報告病例屬于HAFF病，與食用小龍蝦有關。 2、病人經及時治療，愈后良好。3、初步提出了病例定義和病例監測方案建議經衛生部批準后，在使用小龍蝦地區開展主動檢測，進一步探索確切病因。4、建議其他食品安全監管部門進一步開展相關病因排查工作，一旦發現安全隱患要積極采取控制措施并及時通報衛生部門。

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HAFF病是什么？
1924年夏秋,在波羅地海的Haff海濱出現急性中毒性肌肉病的流行,其表現為突然出現嚴重的肌肉僵硬疼痛,無中樞神經系統的異常、發熱和肝脾大,部分病人存在咖啡色尿,臨床表現存在很大的差異。多數病人迅速恢復正常,僅個別嚴重者死亡。在此后9年內的同一季節和同一地區發現了大約1000例病人,并發現這些病人均與吃淡水魚有關,魚的品種包括淡水鱈魚、鱔魚和梭子魚。從1934年至今類似 Haff病的描述還出現在瑞典和原蘇聯。2000年美國的Buchholz總結了6例進食水牛魚導致的Haff病,但到目前,此病還沒有在亞洲地區發病的報道。2000年8月上旬,在北京地區相繼出現進食蛄引起的Haff病患者,現對其臨床和流行病學特點進行分析。（龍虎網）

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　專家解讀

　　Haff病，又名“瀉湖病”。1924年，該病在波羅的海地區被首次發現，估計跟吃了瀉湖中的魚有關，多為患者食用水產品24小時內出現的不明原因的橫紋肌溶解綜合征。

　　

　　研究80年不知病因

　　1940年以后，該病突然消失，1984它又卷土重來，先后在地中海地區、美國、巴西和北京出沒。  然而，關于Haff病的治病因素至今不明。醫學界為此研究了整整80年，依然一無所獲。據悉，目前掌握的Haff病例中，多有食用水牛魚、銀鯧魚或小龍蝦等水產品史，懷疑這些水產品中含有某種生物毒素。但究竟是何種生物毒素，卻不得而知。

　　廣州地區極少見

　　珠三角居民喜歡吃淡水水產，那么，“Haff”這種疾病有沒有在廣州或珠三角地區出現過？記者從廣東省第二人民醫院、廣醫一院等三甲醫院腎內科了解到，幾乎從未接診過因吃水產而出現橫紋肌溶解綜合征的患者。

　　廣東省第二人民醫院腎內科主任吳錫信告訴記者，他在珠海和廣州從醫的10年內，接診因吃水產而導致該病的病患不超過3例。“我只在珠海接診過，他們的病史比較明顯，分別吃過海魚、海蝦而出現肌肉酸痛等癥狀。在廣州從未遇到過。”可以肯定的是患者發病與水產吃多吃少無關，而是關乎患者體質，易感體質的人士吃水產的患病風險比一般人高。（新快報）

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昨天就小龍蝦事件，相關機構再次召開新聞發布會，發布會由南京市政府新聞發言人曹勁松主持。出席發布會的有：中國疾病預防控制中心營養與食品安全所研究員、世界衛生組織添加劑聯合委員會專家、世界衛生組織水產消費風險與獲益咨詢專家吳永寧；應急辦公室流行病學專家主任醫師倪大新；南京市疾病預防控制中心副主任、主任醫師謝國祥；江蘇省人民醫院主任醫師邢昌贏；南京市食品安全委員會辦公室主任、藥品監管局副局長華文。新聞發布會吸引了全國超過40家媒體前來采訪，包括中央電視臺及廣州、上海、湖南等地的媒體。會上，各路記者爭相就相關熱點話題發問。

　　[記者]：我是中央電視臺的，我想問兩個問題，一個是安全性的問題，一個是關于病例監測具體方案的問題。

　　中國疾控中心 吳永寧

　　大家都知道，所有食品都存在著風險，我們吃扁豆會發生中毒，吃發芽的土豆也會中毒，因此，沒法說扁豆是安全的，土豆是安全的。我本身也是聯合國聯農組織關于魚類消費的風險的咨詢專家，但不可能一句話說清小龍蝦是安全還是不安全，你需要衡量相關的風險，然后在這個過程中作出決定。

　　據了解，我們南京可能是上百萬人在吃小龍蝦，發病只是極少數個體的情況發生。國際上有相當多的國家，像吃銀鯧魚像小龍蝦等，也發生過HAFF病。但是他們沒有一個國家就說不吃這個魚或者說不吃這個小龍蝦。

　　關于病例定義及病例監測的方案，目前，我們還沒有上報給衛生部。

　　首先，關于病例定義的工作，包括我們應急辦的同志以及邢主任，在北京我們曾一塊商討過這個問題，主要的來說，第一個要有一定的水產食用史，第二個來說，應該是簡單表現的肌肉酸痛，第三個應該是按照美國的定義，就是肌酸激酶升高十倍以上，而我們中國可能想放低一點是5倍。

　　對于主動監測方案這個問題，在食用小龍蝦比較高的地區，或有關生產的地區，我們可能會發布這一個方案，但是，這個方案要經過衛生部批準以后才能發布。

　　省人民醫院 邢昌贏

　　吳教授剛才講的很詳細了，實際上橫紋溶解綜合征，有時我們叫橫肌溶解癥，國際上有一個統一的標準，就是CK，就是肌酸激酶超過了五倍以上。我們一般來講，就是超過一萬單位以上，那么這樣的話，就可能會存在著橫紋溶解綜合征，如果是超過兩萬，我們就可以確診。

　　[記者]：南京每年都有吃小龍蝦的季節性，就是說HAFF病是不是每年都會存在，每年都會暴發一次。

　　應急辦公室 倪大新

　　首先說這個HAFF病會不會大規模暴發，前面幾位專家說了南京發生HAFF病，到目前為止已經比較穩定。HAFF病是在食用大量的小龍蝦基礎上發生的。根據我們食用的這種習慣和規模，大家可以推測一下，發生率是很低的。目前發病數字是7、8兩個月份累計到一起的，所以嚴格上講，還算不上暴發。

　　從現有的調查資料和國內外的情況來看，我認為食用小龍蝦以后，特別是今年調查記錄顯示，與食用量比較大和個體差異有關系，那么，這是有發生HAFF病的風險的。但是總體來講，這種風險應該很低。

　　從我們掌握的情況以及有些國內外文獻資料顯示，HAFF病臨床表現，總體來講是輕微的，當然也有少數比較重，也可能會有腎功能的損害或者是死亡，但是我們通過及時發現和及時就診，目前治療上沒有問題，是完全可以治愈的。

　　[記者]：在美國，還有中國北京也有過HAFF報道，我就想問一下，那個時候發病人群的數量是怎么樣的，他們也是吃小龍蝦導致的，還是由于吃其他水產品導致的？

　　中國疾控中心 吳永寧

　　實際上，HAFF病是在波羅的海海域發生的，大概9年發生了一千例，一年都是一百例左右這樣的病例。曾經，吃鵪鶉也出現了這樣的問題。在這個過程當中，表現的癥狀基本上都是以這種肌肉的酸痛，比我們現在這種狀況還嚴重。

　　所以我們國家實際上癥狀要相對輕一點，目前，國內外HAFF病，基本上都是食用水產品造成的。不一樣的地方就是，他們的肌肉潛在的癥狀，我們可能報道的比較少一點。

　　[記者]：之前有報道，食用小龍蝦的時候，有農藥在前期融入了，有沒有發現比如說洗蝦粉或者是重金屬殘留的情況？

　　中國疾控中心 吳永寧

　　有同志關心農藥殘留的問題，有機磷殘留可能會導致橫紋溶解綜合征，導致的癥狀應該是渾身出汗，瞳孔散開，毛孔增大，我們在排查過程中沒有發現這樣的情況。

　　[記者]：我想問一下，就是您講的HAFF病是不是就是不排除小龍蝦很有可能和未知的毒素有共存的現象，就這一個問題。

　　中國疾控中心 吳永寧

　　我們篩查了900多種項目，已經基本排除了外來的物質，如果有的話，應該是這個小龍蝦本身帶來的。

　　[記者]：我有一個問題，咱們這個調查小組在接下來會有什么樣的動作？

　　■中國疾控中心 吳永寧

　　第一個，我們要把所有輕度小龍蝦病人的血液重新采集，然后，在國際合作當中，我們相互發現有什么樣的生物物質。有些生物物質可能會產生抗體，然后我們尋找抗體，這是一個國際性項目，需要大家一起做的。所以第一步，我們要先采集病體的血液。

　　第二個大家已經知道，我們正在提出病例的定義和主動監測方案。但這個主動監測方案，因為今年小龍蝦快下市了，我們做不了太多的工作，明年的時候，我們會更多的進行病例的主動搜索，主動去尋找這些病人。中國食品安全的一種狀態就是，如果積累的病例多了，那么可能發現解決HAFF病這個世界難題的機會就多了。

　　[記者]：上海到現在為止好像沒有出現過肌肉溶解的現象，我就想問一下，你們在調查過程當中有沒有把這個因素放進去了解，為什么在南京會出現比較多的？

　　■中國疾控中心 吳永寧

　　這是很好的問題，也是所要研究的問題，因為全世界吃小龍蝦人也有很多，就美國、中國發生小龍蝦的病例來說，主要是北京和南京這些地方的人，我不知道是不是因為吃的人數多的原因。

　　但是至少有一點，南京人吃小龍蝦發病的有幾十個人都是吃小龍蝦的。根據我的材料，我粗略看了一下，吃小龍蝦不發病的吃的都是不到10只，但是有一條，就是說不吃小龍蝦肯定不發病，然后吃了以后，少于10只基本上沒有什么問題，大致是這么個樣子。

　　[記者]：有一個問題，HAFF病的調查研究有沒有開展國際合作？

　　■應急辦公室 倪大新

　　關于國際合作這一塊，其實我們中國疾控中心也是非常重視國際合作這一塊的工作，一個就是中國疾控中心應該說和有關的國際組織以及有關的發達國家，建立一個長期的合作關系，像世界合作組織和美國CDC等等，拿這一次小龍蝦事件來講，事件一出來，除了我們自己做大量的文獻檢索，查找引起的橫紋肌溶解綜合征有哪些可疑問題之外，我們向美國CDC常駐中國的一些老師也進行了交流，進行了一些咨詢，他們也給我們提供了一些HAFF病的線索。

　　我們相信，如果需要的話，我們可以在未來建立監測系統。如果說我們發現了更多的病例，在具體致病因素的調查當中，我們還是會廣開這種合作的渠道。

　　[記者]：現在專家并沒有一個最終導致橫紋肌溶解綜合征的原因，現在食用龍蝦是不是安全，或者怎么去向這些人解釋，最近報道龍蝦市場非常萎靡。

　　？

　　■中國疾控中心 吳永寧

　　我在南京調查期間，每天吃50只龍蝦等待發病，一旦發病我就可以把我的身體帶回去研究。我這樣說，不是叫大家都來吃龍蝦，食品風險是存在的，這個風險要自己權衡。

　　此外，我們要知道，科學研究不是一蹴而就的，我們需要更多的研究，但是不可能馬上出結果，我們要講證據。

　　如果說食品安全，我講另外一個事情，我坐飛機會掉下來，我過馬路會被車撞著，這叫做風險。如果說，安全的管理使我坐飛機掉下來的概率很小的話就是安全的，吃小龍蝦的人發生的災難狀態風險，可以算一算，和坐飛機掉下來的機會差不了太多。

　　[ 記者]：我有兩個問題，一個是其他水產品會不會導致HAFF病，是不是概率和小龍蝦一樣？

　　■應急辦公室 倪大新

　　關于第一個問題，就是HAFF病其他水產品會不會引起的問題。其實，HAFF病從國際上來講，主要還是一些其它的淡水產品，從目前報道和文獻資料來看，淡水魚的種類是有限的幾種，比如說像銀鯧魚、水牛魚等少數幾種，沒看到其他淡水魚引起HAFF病的報道。

　　具體到小龍蝦來講，在美國有報道，北京也有報道，我們這一次在南京也發現，那么，在中國其他地區水產品會不會引起HAFF病，因為現在具體的致病因素不清楚，我們只能說不能排除這種可能性，需要下一步去研究是不是會有其他水產品的問題。（揚子晚報）

林海濤聲

9月7日，眾多媒體記者在新聞發布會上采訪。

資料圖片

新華網南京9月7日電 （記者蔡玉高、王光宇）中國疾病預防控制中心和南京市食品安全委員會辦公室7日聯合召開的新聞發布會上透露，南京出現的23人例疑似小龍蝦致病病例是與食用小龍蝦相關的極少數個體出現的一過性橫紋肌溶解綜合征。經綜合分析，這些病例均屬于哈夫（Haff）病。

南京市食品安全委員會辦公室主任華文介紹，截至7日上午12時，全市共收治與食用小龍蝦相關橫紋肌溶解綜合征病例共23人例。經過初步流行病學調查，23人的就餐地點高度分散，其中15名患者分布在8個家庭（就餐點），另有8人在4個餐館食用。23名患者均有全身肌肉酸痛癥狀，并伴有肌酸激酶、肌紅蛋白明顯增高，臨床診斷為橫紋肌溶解綜合征，經治療，已有22人治愈出院，還有1人住院治療，目前病情穩定。

中國疾病預防控制中心營養與食品安全所研究員吳永寧介紹，迄今報道的Haff病多為患者食用水產品24小時內出現的不明原因的橫紋肌溶解綜合征，臨床表現為肌肉酸痛并伴血清肌酸磷酸激酶和肌紅蛋白升高，部分患者出現醬油色尿，大部分預后良好，個別嚴重者會出現急性腎衰竭。雖然國際醫學界一直在探究哈夫病的致病因素，但是直到目前還未能找到確切病因。

據了解，哈夫病最早出現在1924年夏秋的波羅的海Haff海濱，并因此得名。在此后9年內的同一季節和同一地區發現了大約1000例病人，并發現這些病人均與吃淡水魚有關；上世紀80年代以來，美國出現了23例相同病例，主要由食用水牛魚和小龍蝦引起；2000年我國北京也出現了6例因食用小龍蝦引起的病例。

吳永寧介紹，南京地區發現的與食用小龍蝦相關的橫紋肌溶解綜合征患者，具有與Haff病相似的流行病學特征和臨床表現，如病前4－13小時內均有食用較多（10只以上）小龍蝦史，主要癥狀為肌肉酸痛，無發熱和關節疼痛，無神經麻痹，僅個別出現惡心癥狀，臨床檢驗發現患者肌酸磷酸激酶進行性的一過性升高。

在調查中，中國疾病預防控制中心營養與食品安全所、北京市疾病預防控制中心和江蘇省疾病預防控制中心對采自南京市場的小龍蝦及患者的血液和尿液樣品進行了900多種有關化學物質的篩查，未發現市場采集的小龍蝦中存在已知可致橫紋肌溶解的化學物質。

“致病毒素很可能來自小龍蝦個體本身帶來的毒素。從目前的調查結果來看，如果小龍蝦個體本身帶有毒素，這樣的個體也是極少數的，可能是由于在某一水域食用某一種有毒物質引起的，但現在這些都還不能定論。”吳永寧說。

吳永寧表示，根據調查結果，目前專家組已經初步提出了病例定義和病例監測方案，建議經衛生部批準后，在食用小龍蝦地區開展主動監測，進一步探索確切病因。專家還建議其他食品安全監督部門進一步開展相關病因排查工作，一旦發現安全隱患要積極采取控制措施并及時通報衛生部門。

amilyli

南京市政府昨天召開新聞發布會,截止昨天12時，南京市共收治與食用小龍蝦相關橫紋溶解綜合癥的病例23人。經治療，已有22人治愈出院，還有1人仍然住院治療，目前情況穩定。